中国头条通讯社云南讯(记者永光华通讯员饶杰贤)元谋县医保局把群众就医满意度作为检验工作实绩的核心标准,聚焦经办堵点、群众难点综合施策,统筹线上服务、异地结算、基层下沉、报销优化、基金监管宣传各项工作,持续提升医保服务质效。

数字赋能拓宽线上办事渠道,以“数据多跑路”践行为民政绩。依托国家医保服务平台APP、微信、支付宝医保小程序,23余项医保高频业务实现“掌上办、网上办”,全县医保电子凭证激活率超97%,多数群众线上办理业务。同步开通手工报销线上预审、材料提交通道,工作人员在线纠错沟通,减少群众往返窗口。截至目前,全县办理手工零星报销273笔,基金支出244.28万元,其中140人次线上完成报销,线上办理占比超51.3%,有效减轻群众垫资压力。
持续扩容异地就医结算网络,切实减轻群众就医负担。全县现有跨省联网定点医疗机构93家、药店74家,住院、普通门诊、门诊慢特病均可跨省直接结算,告别全额垫资、事后跑腿报销。推行零材料、承诺制备案,急诊患者可出院前补办备案,不影响报销比例,截至目前办理异地就医备案3263余件,跨省直接结算超3022人次,用简化流程落实为民服务导向。
服务下沉延伸基层办事阵地,打通医保服务“最后一公里”。坚持政绩由群众评判,将18项基础医保业务下放至10个乡镇、77个村委会、61家村卫生室,建成160余个基层便民服务站点,实现镇村全覆盖,群众办事往返路程缩短60%以上,在家门口就能办理缴费、备案、政策咨询等业务。
优化流程提升手工报销效率,以精简审批换取群众便利。针对报销流程繁琐问题,删减3项冗余审批环节,落实一次性告知制度,线上前置推送材料规范,手工报销办理周期压缩近50%,平均10个工作日办结。建立“初审+复核”双人审核机制,实行批量、错峰审核,兼顾办理速度与审核质量,不做表面文章,以办事提速作为实实在在的民生政绩。
统筹基金监管与政策宣传,守牢群众“看病钱”。践行正确政绩观,兼顾服务温度与监管底线,运用大数据筛查上万条就医数据,严厉打击欺诈骗保,守护医保基金安全。通过线下宣讲20余场,普及报销、慢特病认定等政策,让群众明晰办事流程与保障权益。
下一步,元谋县医保局将始终以正确政绩观引领医保工作,持续跟踪便民举措落地成效,广泛收集群众意见,不断优化经办流程、完善服务配套,把群众满意作为工作出发点和落脚点,以高效贴心的医保服务推动医保事业高质量发展,切实筑牢全县参保群众医疗保障防线。
